Un vaccin contre le coronavirus ne suffira probablement pas

Lorsqu’un vaccin contre le coronavirus arrive sur le marché, les gens auront probablement besoin de deux doses, pas d’une seule – et cela pourrait causer de réels problèmes.

Certains des problèmes potentiels sont d’ordre logistique. Les difficultés à se procurer des kits de test et des équipements de protection tout au long de la pandémie indiquent des problèmes de chaîne d’approvisionnement qui pourraient également nuire à la distribution de doubles doses de vaccins pour tout un pays.
D’autres préoccupations potentielles sont plus humaines. Convaincre les gens de se présenter pour se faire vacciner non pas une, mais deux fois pourrait être une entreprise formidable.
“Il ne fait aucun doute que ce sera le programme de vaccination le plus compliqué et le plus important de l’histoire de l’humanité, et cela demandera un niveau d’effort, un niveau de sophistication, que nous n’avons jamais essayé auparavant”, a déclaré le Dr Kelly Moore. , professeur de politique de la santé à l’Université Vanderbilt.

Une double dose pour un one-two punch

Jusqu’à présent, l’opération Warp Speed, l’effort du gouvernement fédéral pour mettre un vaccin sur le marché, a donné de l’argent à six sociétés pharmaceutiques.
Deux de ces sociétés, Moderna et Pfizer, sont actuellement en phase 3, des essais cliniques à grande échelle. Les 30 000 volontaires de chacun des essais reçoivent deux doses, Moderna espaçant leurs injections de 28 jours et Pfizer espaçant les leurs de 21 jours.
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AstraZeneca devrait démarrer les essais de phase 3 ce mois-ci. Leurs essais de phase 1 et de phase 2 ont utilisé deux doses administrées à 28 jours d’intervalle.
Novavax n’a pas encore commencé les essais de phase 3, mais a utilisé deux doses dans ses essais antérieurs.
Dans les prochains essais de phase 3 de Johnson & Johnson, certains participants prendront une dose et d’autres deux doses.
Sanofi n’a pas annoncé si son vaccin serait en une ou deux doses.
Il n’est pas surprenant que le vaccin contre le coronavirus ait probablement besoin de deux doses. De nombreux vaccins – y compris les vaccins infantiles contre la varicelle et l’hépatite A et un vaccin pour adultes contre le zona – nécessitent deux doses.
Certains nécessitent encore plus – les enfants reçoivent cinq doses du vaccin DTaP, qui les protège contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche.
Il existe également un précédent pour le développement de programmes de vaccination de masse à court préavis. Au printemps 2009, lorsqu’une nouvelle souche de grippe est apparue, un programme de vaccination a vacciné 161 millions d’Américains en quelques mois, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
Cela signifie que le prochain programme de vaccination contre le coronavirus sera difficile – mais pas impossible – à réaliser.
“Je suis convaincu que nous pouvons le faire, mais c’est une grande demande et nous devons travailler avec les gens pour que cela fonctionne”, a déclaré Moore.

Problèmes logistiques

Premièrement, faire 660 millions de doses pour 330 millions d’Américains est un exploit difficile.
“Nous envisageons des doubles coups. C’est le double du montant”, a déclaré Nada Sanders, professeur de gestion de la chaîne d’approvisionnement à l’Université Northeastern. “Le doublement est un énorme problème de chaîne d’approvisionnement.”
Il ne s’agit pas seulement de produire les vaccins.
“Vous devez tout doubler dans la chaîne d’approvisionnement”, a déclaré Sanders. “Les seringues, peuvent-elles doubler? Les flacons peuvent-ils doubler? Les bouchons peuvent-ils doubler? Les aiguilles peuvent-elles doubler? Tout le monde doit doubler, puis ils doivent tous l’obtenir à temps dans les différentes entités le long de la réserve chaîne.”
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Sanders se dit inquiète, étant donné que l’histoire de la pandémie de Covid-19 aux États-Unis jusqu’à présent a été marquée par des problèmes logistiques, notamment des retards dans la mise sur le marché des tests et des difficultés à fournir aux travailleurs de la santé des équipements de protection.
Déjà avant la pandémie, il y a eu des pénuries de Shingrix, un vaccin contre le zona.
“Nous parlons d’une telle exactitude, et nous n’avons pas pu obtenir l’EPI correctement, donc je suis inquiet”, a déclaré Sanders. “Il existe de nombreuses faiblesses dans cette chaîne d’approvisionnement – beaucoup. Si nous ne remédions pas à ce problème maintenant, la probabilité de défaillance est très élevée.”

Problèmes humains

Il semble qu’il sera difficile d’amener une majorité d’Américains à se présenter une seule fois pour un vaccin, et encore moins deux fois.
Selon un sondage CNN mené ce mois-ci, 40% des Américains disent qu’ils ne recevront pas le vaccin, même s’il est gratuit et facile à obtenir.
Même pour les personnes qui veulent le vaccin, c’est toujours une plus grande demande de les faire apparaître deux fois.
Les gens devront se souvenir de venir la deuxième fois. Ils devront peut-être s’absenter du travail – deux fois. Ils devront peut-être faire la queue – deux fois. Et peut-être éprouver des effets secondaires désagréables, comme de la fièvre – deux fois.
Il existe des moyens de surmonter ces obstacles, tels que des cliniques mobiles pour apporter des vaccins aux gens plutôt que l’inverse.
“C’est le genre de choses auxquelles je pense que nous devons réfléchir, pour nous assurer que nous pouvons inciter les gens à revenir pour leur faciliter au maximum l’adhésion à un régime à deux injections”, a déclaré le Dr Nelson Michael , directeur du Centre de recherche sur les maladies infectieuses à l’Institut de recherche de l’armée Walter Reed, qui a été affecté à l’opération Warp Speed.
Michael, qui a déjà travaillé sur des campagnes de vaccination, a même déclaré que les défis sont réels.
«Je pense que si vous donnez cette mission à la communauté de la santé publique, elle trouvera un moyen», a-t-il déclaré. “Mais la tâche sera très difficile.”